Tendinopatía pie

Una tendinopatía es una lesión del tendón por sobrecarga: el tendón recibe más carga de la que es capaz de tolerar y pierde capacidad. Hoy sabemos que no es una «tendinitis» clásica. Aunque hay cierta actividad inflamatoria, el problema principal es que el tejido del tendón no se adapta bien a la carga. Por eso el reposo absoluto y los antiinflamatorios no la resuelven.

Tendones que más vemos en consulta

• Aquiles: dolor en la parte posterior del tobillo (porción media del tendón) o en su inserción en el talón.
• Tibial posterior: dolor en la cara interna del tobillo. Si no se trata, puede hacer que el arco del pie se hunda poco a poco (pie plano progresivo del adulto).
• Peroneos: dolor en la cara externa del tobillo, a menudo tras esguinces repetidos o en tobillos inestables.

Síntomas típicos: rigidez y dolor por la mañana o al empezar a caminar, que mejoran al calentar y empeoran después de correr o saltar, al subir escaleras o tras pasar mucho tiempo de pie. Es frecuente que el dolor aparezca más al día siguiente del esfuerzo.

Cómo lo abordamos

1. Valoración: exploración, estudio de la pisada y del calzado y, cuando aporta información, ecografía para ver el estado del tendón. La imagen se interpreta siempre junto con la exploración, porque no siempre se corresponde con el dolor.
2. Gestión de la carga: ajustamos tu actividad para no irritar más el tendón, pero sin dejar de moverte. Como guía, puedes seguir activo si el dolor durante el ejercicio no pasa de 5 sobre 10 y a la mañana siguiente no estás peor.
3. Ejercicio de carga progresiva: es el tratamiento con más respaldo científico. Empezamos con ejercicios que el tendón tolere (isométricos o de fuerza lenta) y avanzamos hasta ejercicios más exigentes y específicos de tu deporte. Lo pautamos junto con nuestro equipo de fisioterapia.
4. Apoyos temporales: alzas de talón, descargas o cambios de calzado para aliviar el tendón mientras se recupera. En el tibial posterior, las plantillas suelen formar parte del tratamiento junto con el ejercicio.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tarda en curarse? Depende del tendón y del tiempo de evolución. Con un programa constante, la mayoría de las personas nota una mejoría clara en unas 12 semanas, pero la recuperación completa puede llevar entre 6 y 12 meses.

¿Tengo que dejar de correr? No siempre. Muchas veces basta con ajustar el volumen y la intensidad mientras haces el tratamiento, guiándote por el dolor.

¿Sirve una infiltración? No es la primera opción. Los corticoides en el tendón de Aquiles se desaconsejan porque pueden debilitarlo, y el plasma rico en plaquetas (PRP) no ha demostrado ser mejor que un placebo en ensayos clínicos amplios. Si tras unos meses de tratamiento bien hecho no mejoras, valoramos contigo otras opciones o la derivación a otro especialista.

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